非营利性研究和开发组织“被忽视疾病药物倡议”(DNDi)已经公布了南非一项研究的结果，该研究将使医护人员更容易治疗共同感染结核病(TB)的艾滋病毒感染儿童。这项研究是本周在西雅图举行的逆转录病毒和机会性感染会议(CROI)上的一个晚期研究，提供了必要的证据和数据，以对抗两种关键的艾滋病毒和结核病治疗之间的负面相互作用。

“结核病在艾滋病毒感染儿童中极为常见，但直到现在，当儿童患有这两种疾病时，我们根本不确定我们的治疗方法是否正确。这对确保长期控制艾滋病病毒至关重要。孩子们活着，“斯泰伦博斯大学的Helena Rabie博士和DNDi研究的首席研究员说。“这些孩子极度被忽视：艾滋病毒阳性儿童的治疗选择较少，在许多情况下，在服用伴随的结核病治疗时不能转用不同的抗逆转录病毒药物。”

蛋白酶抑制剂如洛匹那韦(LPV)是HIV治疗的关键组成部分，但必须用利托那韦(RTV)“加强”以确保它们抑制病毒。但是当儿童也接受结核病治疗时，构成结核病治疗骨干的药物利福平降低了RTV的浓度，从而降低了LPV的有效性。为了抵消这种影响，必须增加洛匹那韦/利托那韦(LPV / r)组合中利托那韦的量，这一过程称为“超级增强”。

早期的一项研究表明，在儿童同时进行艾滋病毒和结核病治疗期间，与利托那韦的比例高达1：1的超级加强LPV / r，与单独使用艾滋病毒治疗期间常用的4：1比例相反，是有效的。但该研究仅包括15名儿童。DNDi和合作伙伴旨在通过一项更大规模的研究巩固关于超级增强的安全性和有效性的证据，其中包括96名儿童 - 其中30名在入学时未满一岁 - 在南非的五个地点。

CROI本周公布的最终结果显示，这种方法抵消了LPV / r与利福平之间的负面相互作用，从而缓解了艾滋病和结核病治疗对这一特别脆弱人群的共同治疗。

“这项研究带来了所需的科学证据，使卫生工作者能够给予儿童正确的剂量，并确保他们的艾滋病毒和结核病治疗有效，”DNDi艾滋病项目负责人Marc Lallemant博士说。

DNDi向世界卫生组织(WHO)指南审查委员会提交了该研究的中期结果，该委员会建议2016年对TB / HIV共感染儿童的LPV / r进行超级增强。

但其他国家对这种治疗进展的进一步吸收受到儿科RTV的短保质期的阻碍，以及给予儿童LPV / r和独立RTV的困难，这与他们的高酒精含量和极度苦味有关。在肯尼亚和乌干达，DNDi和合作伙伴正在试用一种更加儿童友好的LPV / r配方，这种配方以颗粒形式存在。在南非开始的另一项研究中，DNDi和合作伙伴将使用新的固体RTV配方，对患有TB和HIV共感染的儿童进行超级增强。

“DNDi的最终目标是提供一个简单，一线抗逆转录病毒疗法克服那些阻碍给予的方式，许多不同的障碍治疗婴幼儿童，”马克Lallemant博士说。“通过我们的工业合作伙伴，我们的目标是开发一种易于使用的'四合一'固定剂量组合，既美味又不需要冷藏，并且由于超级助推可以解决药物 - 药物相互作用用于治疗结核病的药物。“